首页  >
适宜技术

人工气道管理

  •  浙江省台州医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    1.人工气道:将导管经鼻/口腔插入气管或气管切开所建立的气体通道 2.主要目的: 维持气道的开放状态 促进痰液引流 进行正压机械通气 人工气道种类 3.按建立人工气道的途径分类: 咽部气道 口咽通气道 鼻咽通气道 气管内气道 气管插管(经口、经鼻) 气管切开 环甲膜穿刺置管 4.人工气道的管理––气道温湿化管理 温湿交换过滤器过滤湿化(人工鼻) 湿化器或蒸汽发生器湿化 雾化器雾化吸入 气道内注入或滴入生理盐水 人工气道的管理––吸痰 吸痰的意义 清除大气道分泌物,刺激小支气管,防 止分泌物坠积 保持呼吸道通畅,减小气道阻力 防止分泌物干结、脱落而阻塞气道 留取痰标本,有利于痰液性质的观察和细菌培养的准确性 吸痰的并发症 低氧血症 心律失常 低血压 肺不张 吸痰的并发症的预防 吸痰前吸纯氧 两次吸痰间用呼吸皮囊鼓肺 选择合适的吸痰管 手法轻柔 吸痰时间 吸痰管插入时不带负压 封闭吸痰装置封闭吸痰装置 人工气道气囊管理 气囊作用 气囊内压力的要求 气囊充气技术 气囊上分泌物清除

    哮喘规范化防治体系的建立推广

  •  浙江省湖州市中心医院
  •  
  • 学科类别:呼吸病学
  • 技术简介:

    支气管哮喘(简称哮喘)是世界范围严重威胁公众健康的主要慢性病之一,全球患病总人数约为3亿,2007年的资料显示我国哮喘患者约3900万,浙江省约100万。哮喘严重影响着患者的学习生活和工作,也影响这儿童和青少年的生长发育。几十年来的基础和临床研究,对哮喘的疾病的本质治疗和预防都有了深入的了解,临床疗效也得到了很大的提高。尽管大多数哮喘不能根治,但是绝大多数患者通过长期规范的治疗,可以得到完全控制,与正常人一样的工作和生活。由于哮喘为慢性经过,时有反复甚至加重,除了接受规范化的治疗以外,如何对病人进行健康教育和管理,像高血压病、糖尿病患者那样充分认识到疾病的危害,学会自我监测和评估病情,在医生的指导下合理用药,一方面实现病情的良好控制,另一方面降低急性加重和住院次数,从而减少病死率和医疗费用支出。近10多年来,虽然我们在哮喘防治方面取得了很多进步,但是仍然很薄弱,目前哮喘临床控制率不到10%,远远低于GINA的要求,主要原因之一哮喘长期规范化管理、治疗体系还没有真正建立起来。有资料显示在我国众多哮喘患者中,接受规范化治疗的比例极低。即便是在医疗卫生条件较好的大城市,大约有50%的哮喘患者病情没有得到理想控制。在广大的基层和农村地区,多数哮喘患者没有得到及时的治疗,更谈不上对他们进行长期的管理和教育。所以根据GINA和中国哮喘防治指南,建立一整套适合国情并面向基层的综合性哮喘防治和管理体系,对于提高哮喘防治水平,降低病死率,减少医疗费用支出,无疑具有十分重大的社会效益。近10多年来,我国的哮喘防治工作取得了很大的进步,但和发达国家相比,我们仍然存在相当大的差距,2006年WHO制定的哮喘防治指南指出:虽然制定了哮喘防治相关指南,但全球哮喘临床控制率不到20%,中国则低于10%。迄今为止,真正适合我国国情的哮喘防治体系还没有完全建立,加之地域辽阔和经济发展不平衡的客观因素制约,哮喘防治环节方面仍很薄弱。主要体现在以下几个方面:(1)缺乏权威的流行病学资料,无法准确获知患病的具体人数和危害程度及造成的经济负担;(2)目前哮喘防治指南结合国情的太少:虽然几经修改和完善,我国最新的哮喘防治指南主要内容和GINA基本一致,许多内容和措施并不完全适合中国国情,如吸入糖皮质激素和长效受体激动剂的联合治疗方案虽然安全,可使多数中度和重度的哮喘患者获得满意的控制

    急性缺血性卒中的处理

  •   平湖市第一人民医院(二级甲等)
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    一、定义 脑卒中是一组急性脑血管疾病,是由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间>4h或死亡,包括缺血性和出血性两大类,即脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和有神经系统定位症状体征的腔隙脑梗死,不包括短暂脑缺血发作(TFA)和无症状性脑梗死。 急性缺血性卒中患者神经功能缺损的常见类型 左(优势)侧大脑半球——大的或分支血管皮质梗死 失语 右侧偏瘫 右侧感觉缺失 右侧空间忽视 右侧同向偏肓 右侧共轭凝视障碍 右(非优势)侧大脑半球——大的或分支血管皮质梗死 左侧偏瘫 左侧感觉缺失 左侧空间忽视 左侧同向偏肓 左侧共轭凝视障碍 深部(皮质下)大脑半球或脑干 轻偏瘫(纯运动性卒中)或感觉缺失(纯感觉性卒中) 构音障碍,包括构音障碍-手笨拙 共济失调性轻偏瘫 无认知、语言或视力异常 脑干 四肢运动或感觉缺失 交叉体征(一侧面部和对侧肢体) 共轭凝视障碍 眼球震颤 共济失调 构音障碍 吞咽困难 小脑 同侧肢体共济失调 步态共济失调 紧急诊断检查:疑为急性缺血性卒中患者的评估 所有患者 脑CT(有条件时可行脑MRI) 心电图 血糖 血清电解质 肾功能 全血细胞计数,包括血小板计数 凝血酶原时间/国际标准化比率 部份凝血活酶时间 有指征者 肝功能 毒理学筛查 血液乙醇试验 妊娠试验 氧饱和度或动脉血气分析(如怀疑低氧) 胸片(如怀疑肺部疾病) 腰穿(如怀疑SAH但CT阴性) 脑电图(如怀疑癫痫) 处理原则:急性缺血性卒中的特异性治疗

    心肺复苏技术(2010版)

  •  浙江省台州医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    1.心肺复苏的历史 2.A-B-C 更改为 C-A-B 建议将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿)的基础生命支持程序从 A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为 C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。 3.2010年生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环: (1)早期识别与呼叫; (2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR; (3)早期除颤:如有指征应快速除颤; (4)有效的高级生命支持(ALS); (5)完整的心脏骤停后处理。 2010年生存链 取消“看、听和感觉呼吸” 2010(新):取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。在进行 30 次按压后,单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 2010(新):非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。 2010(新):应将成人胸骨按下至少 5 厘米。 4.2010(重新确认的 2005 版建议): 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED,施救者应从胸外按压开始心肺复苏,并尽快使用 AED。在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏,并且尽可使用准备好的 AED/除颤器。 5.2010 版心血管病高级生命支持 (ACLS) 中的主要更改如下: 1).建议进行二氧化碳波形图定量分析,以确认并监测气管插管位置和 心肺复苏质量 2).简化了传统心脏骤停流程,并提出了替代的概念性设计流程以强调 高质量心肺复苏的重要性 3).进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复 自主循环 4).不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止时常规性地使用 阿托品 5).建议输注增强节律药物,作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的 替代方法之一 6).建议使用腺苷,因为它不但安全,而且在未分化的、规则的 、单型性、 宽 QRS 波群心动过速的早期处理中,对于治疗和诊断都有帮助 7).恢复自主循环后,在重症监护病房应继续进行系统的心脏骤停后治疗 同时由专家对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行 评估,这

    中心静脉留置

  •  浙江省台州医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    1.中心静脉置管适应症 2.常用穿刺置管途径:颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉 3.常见深静脉留置技术 颈内静脉穿刺点:前路、中路、后路、中路 穿刺点与进针: 锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头所形成的三角区的顶点,颈内静脉正好位于此三角形的中心位置 该点距锁骨上缘约3~5cm,进针时针干与皮肤呈30°角,与中线平行直接指向足端。如果穿刺未成功,将针尖退至皮下,再向外倾斜10°左右,指向胸锁乳突肌锁骨头的内侧后缘,常能成功。 此点可直接触及颈总动脉,可以避开颈总动脉,误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅,穿刺成功率高。 锁骨下静脉穿刺 穿刺途径 锁骨下路 锁骨上路 锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉,再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用 经锁骨下路穿刺锁骨下静脉 优点:临床应用最广泛的一种方式 穿刺部位为锁骨下方胸壁,该处较为平坦,消毒较充分; 导管易于固定,易于清洁和更换,利于置管后护理; 不影响患者颈部和上肢的活动,患者较舒适; 只要操作者受过一定训练,本治疗方法是相对安全的 缺点 穿刺过深时有误伤锁骨下动脉的危险,且误伤后不易压迫止血 如果针干与胸壁皮肤角度过大有穿破胸膜和肺组织的可能。 局部皮肤常规消毒后,铺消毒巾。 局部麻醉后,用注射器细针做试探性穿刺,使针头与皮肤呈30°~45°角向内向上穿刺,针头保持朝向胸骨上窝的方向,紧靠锁骨内下缘徐徐推进,这样可避免穿破胸膜及肺组织,边进针边抽动针筒使管内形成负压,一般进针4cm可抽到回血(深度与患者的体形有关)。 如果以此方向进针已达4~5cm时仍不见回血时,不要再向前推进,以免误伤锁骨下动脉。应慢慢向后撤针并边退边抽回血, 试穿确定锁骨下静脉的位置后,即可换用导针穿刺置管,导针的穿刺方向与试探性穿刺相同,一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血,此时再轻轻推进0.1~0.2cm,使导针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下,以利导管或导丝推进。 锁骨上路 穿刺点选择 在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0cm处进针 。以选择右侧穿刺

    高血压急症的诊疗

  •  平湖市第一人民医院 (二级甲等)
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    高血压急症是临床各科室常见的一种危及生命的常见临床现象,具有严重的危害性。从简化临床诊断及治疗选择的角度建议推广高血压急症的概念。高血压急症的临床表现各异,但均有血压急剧升高,同时出现靶器官急性损害的临床特点。诊断的关键应是确认靶器官急性损害的证据。高血压急症治疗应依据不同靶器官损害而不同,早期诊断、及早干预,其中,采取紧急措施保护靶器官是治疗高血压急症的关键所在。对于大多数高血压急症患者,通常需要选用静脉降压药物,并遵循个体化、小剂量开始、依据降压目标值调整的原则,有计划、分步骤的快速平稳降低血压,以更好保护靶器官,改善高血压急症预后。最好是在密切监护下,使用易于控制的静脉降压药,立即降低血压以预防和停止进行性终末器官损害。

    危重病液体管理

  •  浙江省台州医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    液体复苏就是通过补充液体纠正低血容量,增加有效循环血量,以保证有效的心输出量和器官的血流灌注。传统的诊断依据:病史、症状、体征,包括精神状态改变、皮肤湿冷、收缩压下降(﹤90mmHg或较基础血压下降>40mmHg),或脉压差减少(<20mmHg)、尿量<0.5mL/(kg&#8226;h)、心率>100/min、中心静脉压(CVP)<5mmHg、肺动脉楔压(PAWP)<8mmHg。Scalea et al 指出:在血压正常,没有心悸和少尿的情况下,仍有80%的患者血乳酸增加,静脉血氧饱和度下降,有组织和器官灌注减少的证据。以往人们经常把神志改善、心率减慢、血压升高和尿量增加作为复苏目标。然而,在机体应激反应和药物作用下,这些指标往往不能真实地反映休克时组织灌注的有效改善。有报道高达50%~85%的低血容量休克病人达到上述指标后,仍然存在组织低灌注,而这种状态的持续存在最终可能导致病死率增高;因此,在临床复苏过程中,这些传统指标的正常化不能作为复苏的终点。EGDT (Early Goal-Directed Therapy) 早期目标(导向)治疗即6小时内使病人的以下指标达标CVP(中心静脉压)≥8-12mmHg、MAP(平均动脉压)≥65mmHg、Urine output(尿量)≥0.5ml/kg/hr、SvcO2(中心静脉氧饱和度)≥70%、SaO2(动脉血氧饱和度)≥93%、HCT(红细胞压积)≥30%。危重病患者液体复苏中使用晶体液与胶体液的利弊之争已持续数十年,因缺乏有力的随机对照的试验研究结果,最为理想的复苏液尚无定论。

    宽QRS波心动过速鉴别诊断策略

  •  桐庐县第一人民医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    宽QRS心动过速是临床上常见的危急症之一。系指QRS波群宽大畸形(时间≥0.12s)、频率≥100次/min的心动过速。分为单形性、多形性、双向性及尖端扭转性等,以单形性最为常见。宽QRS波心动过速类型:(1)室性心动过速(起源于希氏束以下,约占80%) (2)室上速伴束支阻滞或心室内差异性传导(约占15%) (3)室上速伴预激综合征(约占5%) (4)快心室率型房扑、房颤伴束支阻滞、心室内差异性传导及预激综合征 室性心动过速心电图特征:(1)QRS波群宽大畸形,时间≥0.12s。 (2)频率多在100~250次/min。 (3)存在房室分离或有室性融合波、窦性夺获出现。此点特异性高,但敏感性低 。 (4)胸导联QRS主波方向一致性,即V1~V6导联均呈纯粹的R型或QS型 。 (5)V1导联QRS波群呈单相R波或呈M型,其R波前峰>后峰,称为左突耳征(兔耳征); (6)A.心电轴极度右偏 B.无人区电轴 C.原有束支阻滞者,其心动过速时电 轴、QRS波形有明显变化 D.V1导联为负相波伴电轴右偏 (7)特发性室速:一种具有特征性心电图改变,且能通过RFCA根治的室速 A. 约占所有室速的10﹪ B. 右室特发室速多起源于右室流出道 (RVOT) C. 左室特发室速多起源于左室间隔面 室上速伴束支阻滞 心动过速发生前,患者就存在永久性或持续性的束支阻滞。 (1)右束支阻滞(约占2/3):①心动过速时QRS波群呈右束支阻滞特征;②右束支阻滞的出现与心率快慢无关;③恢复窦性心律时,仍呈右束支阻滞图形。 (2)左束支阻滞(约占1/3):①心动过速时QRS波群呈左束支阻滞特征,时限多>0.14s;②左束支阻滞的出现与心率快慢无关;③恢复窦性心律时,仍呈左束支阻滞图形。 室上速伴心室内差异性传导 心动过速发生前,患者QRS波形正常;心动过速发生时,QRS波形呈右束支阻滞型或左束支阻滞型,属3相性束支阻滞。 (1)呈右束支阻滞型(约占85%):①心动过速时QRS波群呈右束阻滞型;②右束支阻滞的出现与快心率有关;③恢复窦性心律时右束支阻滞消失。 (2)呈左束支阻滞型(约占15%):①心动过速时QRS波群呈左束支阻滞型;②左束支阻滞的出现与快心率有关

    手工直针pph手术治疗混合痔

  •  淳安县第一人民医院
  •  
  • 学科类别:肛肠外科学
  • 技术简介:

    随着人们生活水平的提高和对生活质量要求的增高,痔疮的就诊率在提高,特别是混合痔的手术率明显增高,由于传统的混合痔切除虽然最有效,但痛苦也最大、并发症也最多;而订书机pph手术虽然有痛苦少、恢复快、并发症少的优点,它的缺点是一当发生并发症就是凶险性的,如灾难性的感染、器械故障以及高费用等;而手工直针pph手术要求的器械少、还可以自制,手术操作简单,费用低、不会有器械故障等灾难性的并发症发生,可以直接缝合痔疮和直肠粘膜,在治疗痔疮的同时,把肛垫也向上提了。

    肺栓塞的诊治思路

  •   平湖市第一人民医院(二级甲等)
  •  
  • 学科类别:呼吸病学
  • 技术简介:

    肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的临床综合症。以肺循环和呼吸功能障碍为其临床特征。急性肺栓塞为内科急症之一,病情凶险。本病的发病率很高,未经治疗的肺栓塞病死率高达25-30%。由于肺栓塞的发病过程较为隐匿,症状也无特异性,确诊需特殊的检查技术,使其临床检出率偏低,漏诊病例较多,是影响预后的重要因素。如能及时得到诊断并进行正确治疗,其病死率可以明显降低。通过该技术的培训,可以推广肺栓塞的诊治流程,提高诊治水平,减少对肺栓塞的漏诊和误诊率。 本技术的推广应用,对肺栓塞的诊治水平有明显提高,尤其使基层医护人员能了解引起“肺栓塞”的高危因素,如发现深静脉血栓可疑患者,进行常规的检查,并予合理而规范的治疗,预防肺栓塞的发生。提高肺栓塞的抢救成功率,降低病残率和病死率,保护劳动力,具有很高的社会效益和经济效益,临床效果满意。

    脓毒症的诊疗规范

  •  浙江省台州医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    1.定义: 全身炎症反应综合征(SIRS): 任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,患者有2项或2项以上下述临床表现: (1)体温>38℃或﹤36 ℃; (2)心率>90次/分; (3)呼吸频率>20次/分或PaCO2 ﹤32mmHg; (4)外周血白细胞>12*109/L或﹤ 4*109/L或未成熟细胞>10%。 脓毒 症(SEPSIS): 脓毒症是由感染引起的SIRS,证实有细菌存在或有高度可疑感染病灶。 严重脓毒症:脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。 脓毒性休克:严重脓毒症患者给予足量液体复苏仍无法纠正的持续性低血压,常伴有低灌注状态或器 官功能障碍。 2.脓毒症的临床表现 三大表现: 原发感染灶的症状和体征 全身炎症反应的症状 脓毒症进展后出现的休克、进行性器官系统功能障碍 脓毒症诊断标准 全身情况 炎症参数 血流动力学参数 器官功能障碍参数 组织灌注参数 全身情况 体温>38.3℃或﹤36 ℃; 心率>90次/分或>年龄正常值2个标准差; 呼吸频率>20次/分; 意识障碍 明显水肿或液体正平衡(24小时持续超过20ml/kg) 高血糖症(血糖﹥7.7mmol/L原无糖尿病) 炎症参数 外周血白细胞>12*109/L 或外周血白细胞﹤ 4*109/L 或外周血白细胞计数正常,未成熟细胞>10%, 血浆C反应蛋白>正常值2个标准差 血浆前降钙素>正常值2个标准差 血流动力学参数 低血压(SBP ﹤ 90mmHg,MAP ﹤ 70mmHg,或成人SBP下降幅度﹥40mmHg,或低于年龄正常值之下2个标准差); 混合静脉血氧饱和度(SvO2) ﹤70% 心脏指数CI ﹥3.5L/min.m2 器官功能障碍参数 动脉血氧含量过低(PaO2/FiO2﹤300) 急性少尿(尿量﹤0.5ml/kg.h) 血肌酐增高﹥44.2umol/L 凝血异常(INR﹥1.5或APTT﹥60S) 肠麻痹(听不到肠鸣音) 血小板减少(﹤100*109) 高胆红素血症(血浆胆红素﹥ 70umol/L) 组织灌注参数 高乳酸血症(﹥3mmol/L) 毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑 常用监测指标 组织低灌注的临床表现 CVP和PAWP SvO2和ScvO2 血乳酸

    深静脉留置导管在胸腔闭式引流中的应用

  •  浙江省台州医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    胸腔积液及气胸为临床常见疾病,临床上除了控制原发病外配合行胸腔穿刺抽液或胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流可迅速缓解胸闷、气促症状。胸腔积液过去常采用反复间断胸腔穿刺抽液或行传统的皮肤切开后安置胸腔引流管治疗。反复多次穿刺,并发气胸、血胸,胸壁损伤风险亦增加,特别是在胸腔积液量减少时,并发气胸风险更大。部分患者因反复穿刺出现胸膜反应,导致不能继续抽液。反复超声定位穿刺,给患者带来负担。传统胸腔闭式引流,要行手术切口,创伤较大,引流硅胶管粗且硬,术后患者胸痛明显,易并发感染,留置导管不易固定,患者活动不方便,血胸、气胸、胸膜反应并发症发生率增加,患者依从性差。我科目前开展的中心静脉导管微创闭式引流治疗胸腔积液、积气,中心静脉导管微创闭式引流操作简单,安全,只需穿刺一次,对胸壁损伤小,导管组织相容性好,留置导管时间长,最长可达1个月,可持续、缓慢引流胸腔积液,患者不易发生复张性肺水肿,导管可送入胸腔底部,胸腔积液引流彻底,减少胸膜粘连,不易形成胸膜增厚及包裹性胸腔积液,安置入体内硅胶导管软,在胸腔内不会损伤肺组织,气胸等并发症明显减少,导管易固定,穿刺部位在腋中线,不影响患者睡眠,不引流时,导管用肝素帽封闭,不影响患者活动。留置导管方便胸腔内给药,随时取标本送检。创口小,拔管后2~3天即可愈合。中心静脉导管微创置管不易形成渗漏、感染、窦道。

    毒蛇咬伤的急诊处理

  •  桐庐县第一人民医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    我国全年被蛇咬伤者达10万人次,死亡率5%~10%,有剧毒的眼镜王蛇咬伤的死亡率达90%以上。蛇毒的毒作用机制复杂,主要有神经毒、血循毒、肌肉毒。蛇毒的毒液直接进入血循环,患者可在短时间内死亡。毒蛇咬伤后,首先出现头痛、头昏、恶心、呕吐、出冷汗和感觉异常等应激反应,此后才出现蛇毒中毒的临床表现。毒蛇咬伤后,通过规范的急诊处置,中和蛇毒,纠正脏器功能衰竭,降低死亡率。

    百草枯中毒的急诊处理

  •  桐庐县第一人民医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    百草枯又名克无踪,是目前最常用的除草剂之一,属中等毒类。在酸性下性质稳定,可由胃肠道、皮肤及呼吸道吸收,进入人体后,迅速分布到全身各器官组织,以肺和骨骼中浓度最高,大部分5天经肾由尿排出。百草枯对皮肤、粘膜有刺激性和腐蚀作用。低剂量摄入(>16mg/kg)可由于进展性的肺纤维化和呼吸衰竭,在数天后死亡。人经口致死量为20%百草枯溶液5~15ml,中毒死亡率高达30%~50%,多由口服所致。

    “四分之一定位法”用于急诊小儿桡动脉穿刺采血

  •  舟山市妇幼保健院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    在儿科,新生儿的大量样本采血中,因部分是早产儿血管难找或浅表静脉无法留出足够的血量,危重患儿抢救时频繁的动脉血气分析,使得动脉穿刺显得尤为重要,针对这种状况,我科于今年上半年积极开展动脉穿刺技术大练兵活动,打破以往的穿刺常规,进行了新的定位改革新,大大提高了成功率。

    颅脑损伤患者院前急救及双向转诊技术的推广应用

  •  慈溪市人民医院
  •  
  • 学科类别:急诊医学
  • 技术简介:

    颅脑损伤在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。颅脑损伤具有病情急、变化快、常须急诊手术等特点,同时由于伤及中枢神经系统,其死亡率和伤残率都很高,已成为发达国家青少年首位致病因。因此颅脑损伤在神经外科及创伤外科学中占重要地位。 颅脑损伤患者院前急诊治疗的主要目的是为损伤的脑组织提供适度的脑血流量、血氧和代谢环境,防止继发性脑损害的发生发展。及时有效的早期抢救,不但可以挽救患者的生命,还可在很大程度上降低颅脑创伤患者的致残率,有巨大的社会效益。 慈溪市拥有一百多万常住人口和一百万外来务工人员,但只有慈溪市人民医院具有成熟的开颅手术技术。由于颅脑损伤发生的时间突然性和地点突然性,往往使患者得不到合理、及时的救治。同时,病情相对平稳的本院住院患者因不能及时转至各社区卫生服务中心,也影响了医疗资源的合理配置。通过颅脑损伤患者院前急救及双向转诊技术的培训,能使患者在基层医院获得正规的院前急救处理,减少急救治疗的中间环节,缩短了重型颅脑损伤专业治疗前间期。指导各社区医院的康复功能锻炼,使病情平稳患者能够及时分流至各社区医院,使医疗资源得到合理配置,也能使患者最大程度的康复。

    主办单位:浙江省卫生健康委员会
    承办单位:浙江省医学科技教育发展中心